早期识别阿尔茨海默病

    一、背景

随着全球老龄化越来越明显，患阿尔茨海默病（简称AD）的人也在不断增多。目前，全世界大约有5000万人患有阿尔茨海默病导致的痴呆；预计到2050年，这个数字可能会涨到1.5亿。根据世界卫生组织2020年发布的报告，阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症已经排进了全球十大死因的前五名。更让人警觉的是，每过3秒钟，世界上就多一位痴呆患者。

二、病因

阿尔茨海默病往往在不知不觉中开始，患者和家属经常说不清到底是什么时候发病的。它的主要表现是：记忆力减退、情绪或行为异常、日常生活能力慢慢下降。目前科学界普遍认为，β淀粉样蛋白（Aβ）在大脑中的堆积是导致AD的主要原因。

令人担忧的是，在出现明显症状之前的15到20年，大脑内部可能已经在悄悄发生变化了——Aβ不断累积，慢慢损害神经细胞。等到脑部损伤严重、无法代偿时，患者才会出现临床症状。也就是说，很多人确诊时其实已经到了疾病的中晚期，这时候再治疗，效果往往很有限。所以，我们要尽量早发现、早干预，才有可能延缓甚至暂停疾病的进展。

三、主要表现及临床分期

大家比较容易识别中晚期的患者。比如，2022年中国的一项调研显示，大部分患者是因为出现“爱忘事”“变糊涂”“认不出熟人”等现象才去就医的，占比超过57%。但疾病刚开始时，有哪些蛛丝马迹呢？

早期信号大多跟“认知能力”下降有关，主要表现在：

- 记性变差：刚刚说过的事反复问，但很久以前的事反而记得清楚。

- 工作能力下降：以前擅长的工作做不好，也学不进新东西。

- 语言表达困难：话到嘴边说不出来，用词不准确，沟通变得费力。

- 方向感变差：在熟悉的地方也会迷路。

- 执行功能下降：计划、决策变得困难，算账也算不清。

到了中晚期，就要看患者日常生活是否能自理来判断严重程度。

疾病发展的三个阶段：

第一阶段（1～3年）：轻度痴呆  

记性变差，尤其是刚发生的事容易忘记；判断力下降，难以处理复杂问题；不愿社交，对做事没兴趣；容易怀疑别人；方向感变差；说话找词困难。

第二阶段（2～10年）：中度痴呆  

远近记忆都明显下降；容易迷路；分不清相似事物的区别；需要别人帮忙穿衣、洗漱；不会计算；可能出现语言障碍、行为异常；情绪不稳定，甚至大小便失禁。

第三阶段（8～12年）：重度痴呆

完全需要他人照顾，记忆几乎全部丧失，不会说话，最后陷入昏迷。

四、治疗

很多人认为“反正阿尔茨海默病治不好，那就不治了。其实这是一种十分错误的认识！越早诊断，越早干预，患者受益越多，不仅延缓病情发展、保留更久的生活能力，同时减轻家人照护负担。2023年，新药仑卡奈单抗已获得美国FDA正式批准，它是20年来首款针对AD病因的药物。这意味着，阿尔茨海默病的治疗终于迈入了“对因治疗”的新时代。这种疗法不像传统药物那样只缓解症状，而是针对疾病根源——清除大脑中的Aβ蛋白斑块，真正延缓病情发展。

五、预防措施

首先，应积极控制各种危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等；

其次，坚持“管住嘴，迈开腿”，重视饮食的合理搭配，适当吃蔬菜、水果、杂粮、粗粮，保证各种维生素、矿物质和微量元素等有益物质的补充，同时遵循科学的方法加强锻炼；

再次，合理用脑，读书看报听新闻，提高自身的认知储备；

最后，避免熬夜，保证充足高质量的睡眠，保持愉悦心情和乐观心态等。

遗忘不是衰老的必然，警惕十大信号，及时识别，及时干预，让爱与记忆停留更久。